La lutte contre le VIH/Sida - 16 dec 2010

Assemblée réunie de la Commission communautaire commune

Interpellation de Madame Fatoumata SIDIBE, députée, à Messieurs Benoît CEREXHE et Jean-Luc VANRAES Ministres en charge de la Santé
Concerne : la lutte contre le VIH/Sida - 16 dec 2010. L'interpellation est disponible ici

Le compte-rendu intégral est disponible ici

Le 1er décembre est la journée mondiale de lutte contre le sida.  C’est l’occasion de faire le point sur cette maladie qui continue à faire des victimes.
Du fait des progrès importants de la médecine, et plus particulièrement à l’utilisation des nouvelles associations d'antiviraux, les personnes porteuses du VIH décèdent nettement moins des suites de la maladie.

La conséquence de cette diminution de la mortalité, qui est une excellente chose, entraîne une accélération de l’augmentation de la prévalence.

Quelques données chiffrées (épidémiologie du sida et de l’infection au VIH en Belgique, novembre 2009) ne sont certainement pas inutiles pour rappeler à quel point le VIH est bien présent.

Au 31 décembre 2008, et depuis le début de l’épidémie, 22.243 personnes ont été reconnues infectées par le VIH en Belgique. Parmi ces personnes séropositives, un total de 3.902 personnes ont été diagnostiquées malades du SIDA. Parmi ces malades, à la fin 2008, 1.473 étaient encore en vie, 1.902 étaient décédés et on a perdu la trace de 527 d’entre eux.

Pour ce qui concerne les personnes diagnostiquées infectées par le VIH, le taux d’incidence cumulé (soit entre 1985 et décembre 2008) par 100.000 habitants est de 455,8 à Bruxelles, ce qui correspond à 4.779 personnes infectées. Ces chiffres sont particulièrement élevés puisque la Belgique connaît un taux national cumulé par 100.000 habitants de 197,8. Plus d’un tiers des personnes qui ont été déclarées positives depuis l’apparition du virus résident donc à Bruxelles.

Si l’on observe l’évolution à Bruxelles depuis le début de l’épidémie (Tableau de bord de la Santé en Région bruxelloise – 2010), il apparaît qu’après avoir diminué régulièrement entre 1989 et 1997, on observe une tendance ascendante depuis 1997. Cette évolution est par ailleurs la même pour l’ensemble de la Belgique.

Toujours selon les données de l’Observatoire, concernant les nouveaux cas de séropositivité à Bruxelles sur la période 2003-2007, il apparaît que les hommes et les femmes « non-belges » sont particulièrement touchés.

Au vu de ces différentes données, on peut conclure qu’une action concernant la sensibilisation au VIH / SIDA est plus que jamais d’actualité.

Les campagnes d’information, de prévention et de sensibilisation semblent s’être essoufflées et il y a un phénomène de banalisation qui fait passer sous silence cette maladie qui continue à faire des victimes.

Il apparaît en effet que les avancées de la médecine ont profondément modifié la perception du SIDA par la population. Celui-ci est ressenti comme étant une maladie qui peut désormais se soigner, ce qui entraîne une réelle banalisation.

J’aimerais attirer l’attention sur les populations migrantes particulièrement vulnérables ; à la fois dans leur pays d’origine, dans leur trajectoire migratoire et dans le pays d'accueil. Ces populations constituent une partie non négligeable des nouveaux cas d’infection et  en raison de barrières économiques, administratives, juridiques, sociales et culturelles, elles accèdent plus tardivement au dépistage et aux  traitements. Même s’il faut une approche globale, il est important de mettre l’accent sur certains groupes à risques.

Le travail réalisé par les associations est fondamental au niveau de la sensibilisation de la population.
Au niveau des associations actives sur le terrain, il y a le Siréas bien connu, Libiki asbl, mais j’aimerais également citer l’association Echos séropos d’ici et d’ailleurs qui, au départ,  a poursuivi les activités de la branche sida du Projet Matongé asbl sur le terrain depuis 2003. Elle a été créée officiellement en 2009 par des personnes atteintes ou touchées par le virus et  cible principalement mais sans exclusive la population issue d’Afrique subsaharienne.
Echos séropos d’ici et d’ailleurs est active dans l’information et la sensibilisation des migrants, la lutte contre la discrimination, la stigmatisation et les injustices commises à l’encontre des personnes vivant avec le VIH, la création d’outils de prévention  adaptés aux migrants, la collecte et la publication de témoignages.
Ces associations ont  développé de nombreuses synergies avec des associations de prise en charge des personnes atteintes de VIH/Sida, s’appuie sur le travail et la précieuse collaboration de médecins, infirmières, psychologues, assistantes sociales, juristes, personnes vivant avec le VIH, dispose de  relais communautaires issus de plusieurs communautés, s’appuie de manière importante sur le réseau et plus particulièrement le personnel psycho-socio-juridique des centres de référence en milieu hospitalier, du personnel migrant des cliniques,  hôpitaux et centres de santé de première ligne ainsi que sur les éducateurs de rue.
Elle travaille avec des relais communautaires, des salons de coiffure, des restaurants, effectue une prévention de proximité. Les jeunes s’adressent régulièrement à  l’association pour dire qu’ils n’ont plus de « provisions ». Les mères qui, au départ, ne voulaient pas parler sexualité avec les enfants viennent chercher des préservatifs pour les mettre dans les salles de bain des enfants.  Tout cela pour dire que ces associations ont développé une méthodologie et des stratégies qui semblent fonctionner.  Ces  associations plaident pour une  reconnaissance du travail bénévole des associations de terrain qui font un travail de prévention de proximité et d’accompagnement des personnes vivant avec le VIH. Cette reconnaissance devra passer par l’octroi des moyens nécessaire pour mener à bien ce travail Je souhaiterais entendre le Ministre concernant la connaissance qu’il a de ces associations.
Je souhaiterais, en outre, connaître l’état de la coordination des initiatives menées avec les autres entités fédérées et avec l’état fédéral ?

Au vu du Tableau de bord de la Santé de l’observatoire, il ressort qu’une sensibilisation particulière à l’attention des hommes et des femmes « non-belges », comme elles définie dans l’étude, doit être menée.

Pourriez-vous nous présenter les initiatives qui ont été prises en ce sens par le gouvernement ? Quelles sont les associations impliquées ? Avec quels résultats ? Des initiatives nouvelles sont-elles envisagées ?

Enfin, pour ce qui concerne les femmes, il est important de rappeler que la vulnérabilité de celles-ci à l’infection par le VIH lors des rapports sexuels est largement supérieure à celles des hommes. Cela s’explique tant par des facteurs directs d'ordres biologique et physiologique que des facteurs indirects liés aux contextes sociaux et économiques. Des mesures spécifiques sont-elles prises à l’attention de celles-ci ? Lesquelles ?